La diabetes mellitus tipo 2 afecta a unos 3,9 millones de personas en el Reino Unido. En términos generales, la diabetes tipo 2 se caracteriza por hiperglucemia (niveles altos de azúcar en sangre) y resistencia a la insulina (los tejidos corporales tienen una respuesta reducida a la insulina). ¿Qué es la resistencia a la insulina?: La glucosa no puede moverse libremente a través de las membranas celulares y requiere insulina para hacerlo. La insulina es esencialmente la llave que abre la puerta de la célula, permitiendo que la glucosa salga del torrente sanguíneo y entre en las células corporales donde puede ser metabolizada. Sin embargo, en presencia de resistencia a la insulina, la cerradura se daña y la puerta permanece bloqueada. Esto deja la glucosa «bloqueada» de la célula, lo que hace que se acumule en el torrente sanguíneo. Las terapias de estilo de vida que permiten a los pacientes con diabetes controlar de forma independiente sus niveles de glucosa / insulina y dejar gradualmente sus medicamentos son esenciales. Este estado provisional de reducción de la gravedad de la diabetes se denomina «remisión de la diabetes» y es el objetivo de toda terapia de estilo de vida para la diabetes tipo 2. A lo largo de este artículo, queremos examinar la última herramienta para la remisión de la diabetes, las dietas bajas en energía y la rápida pérdida de peso.
Obesidad y diabetes:
El aumento del porcentaje de grasa corporal está relacionado con un aumento del azúcar en sangre y de la resistencia a la insulina . Los aumentos en el porcentaje de grasa corporal, generalmente conduce a una acumulación excesiva de grasa en varios tejidos corporales (por ejemplo, músculo, grasa, hígado, páncreas). La grasa acumulada conduce a la resistencia a la insulina y daña el bloqueo de la insulina como se mencionó anteriormente.
En respuesta, el páncreas (el órgano que produce insulina), intenta crear más insulina (más llaves), para forzar la apertura de la puerta celular. Sin embargo, el páncreas no puede soportar una tasa tan alta de producción de insulina y, en consecuencia, se desgasta . La grasa acumulada dentro del páncreas también ralentiza la producción de insulina con el tiempo . Esto eventualmente conduce a que se produzca menos insulina (claves) (disfunción pancreática), lo que, combinado con la resistencia a la insulina (daño de la cerradura), aumenta rápidamente el azúcar en sangre y acelera la gravedad de la diabetes.
Dietas bajas en energía y pérdida de peso rápida
Teóricamente, aumentar la producción de llaves de insulina y mejorar la cerradura dañada requeriría reducir sustancialmente la grasa contenida en varios tejidos corporales, especialmente el páncreas. Es prometedor que la rápida pérdida de peso sustancial después de una dieta baja en energía mejore estos dos factores en los pacientes con diabetes tipo 2 . Es importante destacar que cuanto más peso pierde una persona inicialmente, mejor tiende a controlar su azúcar en sangre . Las intervenciones exitosas normalmente duran de 1 a 6 meses, reducen la ingesta de energía a 800-1000 kcal / día y logran una pérdida de peso de alrededor de 10-15 kg (1,5 a 2,5 piedras). Para los pacientes con diabetes tipo 2 que pierden entre el 10% y el 15% de su peso corporal, 8/10 todavía están en remisión 12 meses después de la pérdida de peso . La pérdida de peso rápida reduce drásticamente la grasa almacenada en los tejidos corporales. Esto comienza a reparar el bloqueo de insulina dañado, lo que permite que la glucosa salga del torrente sanguíneo. La grasa pancreática reducida, combinada con una menor demanda de insulina, también aumenta la producción de insulina, lo que significa que se están produciendo más claves de insulina, que ahora son más efectivas para desbloquear las vías de eliminación de la glucosa.
Preguntas generales
El hecho de que la remisión de la diabetes tipo 2 sea posible para la mayoría de las personas que se someten a una pérdida de peso rápida y sustancial es brillante y hay muchos motivos para el optimismo. Sin embargo, hay algunas advertencias.
• Primero, la remisión de la diabetes tipo 2 es un estado provisional, con la posibilidad de recaída como un riesgo constante. Si una persona que ha sufrido una pérdida de peso sustancial vuelve inmediatamente a sus hábitos de vida anteriores a la pérdida de peso, es muy probable que recupere el peso. Una vez que se ha recuperado la salud metabólica a corto plazo, los pacientes diabéticos deben intentar capitalizar su remisión implementando otros hábitos de estilo de vida saludables (actividad física regular, manejo del estrés y sueño). Esto aumentará la probabilidad de mantener tanto la pérdida de peso a largo plazo como el estado de remisión.
• En segundo lugar, cuanto más tiempo lleva padeciendo el paciente diabetes tipo 2, menos eficaz es la pérdida de peso para lograr la remisión. Las posibilidades de que el daño pancreático se vuelva irreversible son mayores cuanto más tiempo el paciente padece diabetes , por lo que es menos probable que el páncreas pueda volver a producir insulina. Por lo tanto, el tiempo puede ser esencial, y el éxito de la remisión es mayor cuanto más se acerca al diagnóstico inicial de diabetes.
• Finalmente, las dietas bajas en energía son muy difíciles de mantener a largo plazo. Una dieta baja en energía de 800-1000 kcal / día, equivale a comer solo 2 barras de marte y beber 1 botella de Lucozade todos los días (806 kcal). Los enfoques de alimentos integrales superan este problema hasta cierto punto, lo que permite un mayor volumen de alimentos por caloría.
Si bien una pérdida de peso sustancial a corto plazo sin duda beneficiará a la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2, debemos ir más allá de la simple noción de que el único camino hacia la salud y el control de la enfermedad es la pérdida de peso. Como dijo Roy Taylor, profesor de medicina y metabolismo en la Universidad de Newcastle, en una entrevista reciente sobre este tema :“Sí, podemos ofrecerle la posibilidad de deshacerse de su diabetes por completo, recuperar la salud y sentirse mucho mejor de lo que se siente en este momento. Por otro lado, podemos decir que podemos darle comprimidos y medicamentos para controlar la diabetes lo mejor que podamos. Pero tendrá que enfrentar el hecho de que todavía tiene diabetes y también enfrenta el riesgo de complicaciones a largo plazo. Entonces, hay una opción «. Para las personas que no quieren o no pueden reducir sustancialmente su peso corporal, necesitamos desarrollar opciones de terapia alternativa que les ayuden a controlar su diabetes tipo 2, reconociendo al mismo tiempo que todavía tendrán un mayor riesgo de resultados de salud deficientes. Una de estas terapias alternativas podría ser el entrenamiento con ejercicios y la actividad física general.
Antes de concluir que la pérdida de peso sustancial es el mejor curso de acción para lograr la remisión de la diabetes en cada individuo, debemos considerar varios otros factores, incluidos los del individuo:
• índice de masa corporal
• porcentaje de grasa corporal
• control del azúcar en sangre
• medicamentos
• estado de la atención médica
• tiempo desde el diagnóstico inicial.
También debemos considerar el estilo de vida general, la tolerancia, el temperamento y la voluntad del individuo para implementar un cambio de comportamiento tan drástico. Tenga en cuenta que estas intervenciones siempre deben realizarse con la aprobación del proveedor de atención médica del paciente. Las respuestas de azúcar en sangre también deben monitorearse con mucho cuidado durante todo el proceso para administrar los medicamentos / terapias alternativas de manera adecuada. Para obtener más información sobre cómo controlar la diabetes, consulte nuestro Diploma de recomendación de ejercicio de nivel 3 y nuestro Certificado de diabetes y obesidad de nivel 4.